لیزرتراپی

استفاده از لیزرهای کم توان، متوسط ​​و پرتوان در درمان اختلالات سیستم عصبی-عضلانی اسکلتی اخیراً مورد توجه بسیاری قرار گرفته است، قبل از هر چیز باید توجه داشت که لیزر انواع مختلفی دارد که زیر دسته تجهیزات فیزیوتراپیست ها است.

لیزرتراپی چیست؟

اصطلاح لیزر مخفف Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation است و به معنای افزایش شدت نور ناشی از گسیل تابش است.
محدوده و فرکانس کاربردهای لیزر در درجه اول محدوده اسکن است. طول موج آن؛ به دلیل ویژگی ها و خواص پرتو لیزر و توان خروجی قابل تنظیم آن.
پرتو لیزر دارای خواص منحصر به فردی خواهد بود که در هیچ منبع نور دیگری قابل مشاهده نیست
دامنه وسیع و فرکانس کاربردهای لیزر عمدتاً به دلیل محدوده اسکن، طول موج آن، خواص و ویژگی های پرتو لیزر و توان خروجی قابل تنظیم آن است. از آنجا که هر یک از مواد فعال مورد استفاده در لیزرها قادر به تولید یک یا چند طول موج خاص هستند، هر کدام از آنها ممکن است کاربرد پزشکی خاصی داشته باشند.
در اکثر موارد درمان با استفاده از این نوع لیزر، بیمار نیازی به جراحی نداشت.
لیزر درمانی باید به طور منظم یا طبق توصیه فیزیوتراپیست انجام شود. .
از مزایای لیزر درمانی می توان به نصف شدن زمان درمان، بهبود کارایی اندام ها و کاهش تاثیر علائم بالینی اشاره کرد.

لیزر درمانی با توجه به طول موج و قدرت نور در انواع زیر استفاده می شود:

1. لیزر کم توان یا لیزر سرد، معمولا کمتر از 500 میلی‌وات ، گاهی اوقات تا 1000 میلی‌وات
2. لیزری با توان متوسط ​​که معمولاً دارای توان خروجی 1000 تا 5000 میلی‌وات است.
3. لیزرهای با شدت بالا با قدرت بیش از 5000 میلی وات توزیع می شود.

 

 

لیزرتراپی چه کارهایی انجام می دهد؟

اثرات شناخته شده آن عبارتند از: از جمله می توان به تشکیل پروتئین ها و آنزیم هایی که اسیدهای نوکلئیک را تشکیل می دهند و همچنین شدت متابولیسم میتوکندری اشاره کرد. بازسازی یا تکثیر سلول ها را می توان پس از تخریب و رشد یک آکسون عصبی آسیب دیده مشاهده کرد، به عنوان مثال، با جوانه زدن با لیزر درمانی. از دیگر اثرات لیزر می توان به تحریک پاسخ های ایمنی، کاهش درد و تسریع در بهبود زخم و تسریع در بازسازی اعصاب اشاره کرد.

اثرات بیولوژیکی

به طور کلی باعث ترمیم بافت های آسیب دیده و ناکارآمد می‌شود.

• اثر ضد التهابی: نور لیزر باعث کند شدن خون شریانی و همچنین تحریک سیستم لنفاوی برای فعالتر شدن آن می شود که منجر به تورم و در نتیجه کاهش درد می شود.
• ضد درد (اثر ضد درد): تاثیر لیزر بر روی سلول های عصبی از انتقال پیام های درد به مغز جلوگیری می کند و حساسیت اعصاب را کاهش می دهد. همچنین مکانیسم طبیعی تسکین درد بدن را تحریک می کند که آزادسازی مقادیر زیادی اندورفین و انکفالین از مغز و غدد فوق کلیوی است.
• بازسازی بافت و رشد سلولی را تسریع می کند: لیزر درمانی با انرژی بالا از طریق نفوذ عمیق به بافت، تکثیر و رشد سلولی را تسریع می کند. هنگامی که سلول های تاندون ها، رباط ها و عضلات در معرض نور لیزر قرار می گیرند، سریعتر تکثیر و بازسازی می شوند.
• بازیابی عملکرد بدن: کاهش عملکرد بدن در بافت های آسیب دیده می تواند منجر به بی حسی یا ضعف اندام های مختلف شود. لیزر روند هماهنگی عصبی را تسریع می کند و دامنه حداکثر عملکرد را برای بهبود عملکرد عضلات افزایش می دهد.
• بهبود فعالیت عروقی: لیزر درمانی با شدت بالا مویرگ های جدیدی را در بافت آسیب دیده ایجاد می کند، روند بهبودی را تسریع می کند، زخم ها را سریعتر می بندد و بافت اسکار را کاهش می دهد.
• تشکیل بافت فیبری را کاهش می دهد: لیزر درمانی قدرتمند تشکیل بافت اسکار ناشی از بریدگی، خراش، سوختگی یا جراحی را کاهش می دهد.
• بهبود سریعتر زخم: درمان با لیزر با قدرت بالا تولید فیبروبلاست ها (واحدهای تشکیل دهنده کلاژن لازم برای بهبود زخم) را تحریک می کند.

لیزر پرقدرت هم برای عوارض مزمن و هم برای عوارض حاد استفاده می شود. تحقیقات اخیر همچنین تأثیر مؤثر لیزرهای پرقدرت را در شرایط درد مانند فیبرومیالژیا، میگرن، سرگیجه، استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید نشان می‌دهد.

 

 

مشکلات و پیامدهای لیزرتراپی

لیزر قدرتمند بدون درد، بی خطر و بدون عوارض است. در طول درمان، بیمار ممکن است کمی گرما احساس کند و در بیشتر موارد آرامش عمیقی را تجربه می کند. درمان با لیزر پرقدرت در دوران بارداری، تومورهای بدخیم پوست یا استفاده از داروهایی که باعث حساسیت به نور می شوند، توصیه نمی شود. با نفوذ لیزر به پوست، افزایش دمای موضعی در پوست مشاهده می شود. در طول درمان با لیزر از لوسیون یا پماد موضعی استفاده نکنید. در طول درمان با لیزر با قدرت بالا، عینک محافظ چشم مورد نیاز است.

کاربرد لیزر تراپی:

1. اثر ضد التهابی
2. عوارض بیهوشی
3. اثر ضد التهابی

این اثرات بیشتر در درمان اختلالات عصبی عضلانی استفاده می شود.
از جمله این بیماری ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رادیکولوپاتی ها یا التهاب ریشه های عصبی گردن و کمر در اثر دیسک، آرتروز
• بهبود انواع زخم ها (زخمهای دیابتیک، زخمهای بستر)
• دردهای ناشی از التهاب تاندون
• دردهای مفصلی همچون آرتروز
• دردهای روماتیسمی مانند آرتریت روماتوئید
• دردهای بعد از اعمال جراحی
• دردهای ناشی از گیر افتادگی عصب مانند سندرم تونل مچ دست (در موارد خفیف و متوسط)
• درمان آسیب های ورزشی
• در بازسازی و تحریک رشد اعصاب محیطی مثلاً فلج عصب صورتی یا آسیب اعصاب محیطی
• درمان دردهای ناشی از نروپاتی های محیطی مانند نروپاتی دیابتیک
• دردهای عضلانی مانند سندرم مایوفاشیال (نقاط دردناک ماشه‌ای)

موارد منع استفاده از لیزر در فیزیوتراپی

توصیه می شود در بیماران زیر از استفاده لیزر درمانی خودداری شود.

• خانم های باردار نباید از لیزر در ناحیه شکم، کمر و باسن استفاده کنند.
• استفاده از لیزر در بیماران مبتلا به سرطان و بدخیمی در ناحیه تومور ممنوع است.
• بیماران دارای ضربان بالا نباید از لیزر روی قفسه سینه خود استفاده کنند.
• بیماران حساس به نور
• نواحی نزدیک چشم، به ویژه با لیزرهای پرقدرت
• کودکان در حال رشد (روی صفحات استخوانی)
• بیماران مبتلا به تشنج یا صرع

 

 

شانزده مورد برای استفاده از لیزر در فیزیوتراپی

1. آسیب بافت نرم:

• مواردی مانند کشیدگی لیگامان و تاندون (Sprain & Strain)
• التهاب تاندون (Tendinitis)
• پارگی عضلات (Muscle Tear)
• اپی کندیلیت (Tennis Elbow)
• سندرم تونل کارپال (CTS)
• ، مایوفاشیال تریگر پوینت (Trigger Points)
• پری آرتریت مفصل شانه
• دیسکوپاتی ها

2. خار پاشنه:

بیماران مبتلا به خار پاشنه نیاز به لیزر درمانی طولانی تری دارند. این بیماران ممکن است التهاب بیشتری داشته باشند. برای درمان خار پاشنه به 4 هفته لیزر درمانی نیاز است.

3. بیماری های دژنراتیو:

آرتروز مفاصل، روماتوئید آرتریت، کندرومالاشی پاتلا، کمر درد، درد دنبالچه، اسپوندیلیت آنکیلوزان، التهاب سینوویوم

4. نورالژی و بیماری های عروقی:

درد سیاتیک، نروپاتیهای دیابتیک، نورالژی عصب سه قلو

5. تروماها:

درد ناشی از آسیب های مختلف ورزشی، شکستگی های قبلی و ترمیم شکستگی، مانند رگ به رگ شدن یا پارگی تاندون ها، رباط ها و عضلات. لیزر با افزایش جذب هماتوم، بازسازی استخوان، تشکیل رگ های خونی، رسوب کلسیم و همچنین فعالیت ماکروفاژها، فیبروبلاست ها و سلول های غضروفی، ترمیم شکستگی را تسریع می کند.

6. درمان درد تونل کارپال با لیزر:

سندرم تونل کارپال یک بیماری شایع است و علائم آن شامل تورم، سوزن سوزن شدن، درد و ناراحتی در مچ دست و انگشتان در شب است. بسیاری از بیمارانی که به کلینیک فیزیوتراپی ماهان مراجعه می کنند، قبلاً اقدامات پزشکی دیگری را انجام داده اند. تحقیقات جدید نشان می دهد که تغییرات عصبی ناشی از سندرم تونل کارپال ممکن است گسترده تر از آنچه قبلا تصور می شد باشد. بنابراین برای درمان دردهای ناشی از بیماری یا سندرم تونل کارپال بهتر است از لیزر درمانی از ناحیه گردن تا مچ دست استفاده شود. اکثر بیماران لیزری که درمان را کامل می کنند بهبودی قابل توجه یا کامل دارند.

7. درمان گردن درد با لیزر:

گردن درد علل مختلفی دارد، مانند کمردرد و سایر قسمت‌های ستون فقرات در قسمت پایین کمر. علل گردن درد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی کانال نخاع
• بیرون زدگی دیسک
• ارتروپاتی فاست (مفاصل فاست در مهره ها قرار دارند)
• سایر بیماریهای دژنراتیو وارتروز گردن
• یکی از علل دیگر درد گردن سندرم درد مایوفاشیال است. این بیماری ربطی به ستون فقرات ندارد و منشا آن از عضلات و دیگر بافتهای همبندی گردن و ستون فقرات است. این بیماری نیز بالیزر درمان می شوند.

8. درمان کمردرد با لیزر:

تعدادی از بیماریهای ایجاد کننده کمردرد (علاوه بر بیماریهای دردناک گردن و پشت) بطور موثری با لیزر قابل درمان هستند. این بیماریها عبارتند از:

• تنگی کانال نخاعی
• بیماری دیسک
• درد ارتروز (استئوارتریت): آرتروز بیماری تخریب غضروف مفاصل است.

بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک فیزیوترپی ماهان قبلا با روشهای دیگر درمان شده اند اما از نتیجه درمان های قبلی خود راضی نیستند. بسیاری از این بیماران، انواع داروها، تزریقات را امتحان کرده اند. درمان کمردرد با لیزر دراکثر موارد باعث بهبودی درد می شود. گرچه برخی بیماران در یک تا دو هفته اول درمان با لیزر احساس بهبودی می کنند، اما درمان کامل کمردرد نیاز به حدود 6 هفته درمان با لیزر دارد.

9. درمان درد لگن (هیپ) با لیزر:

بیماریهای لگن درمان شده با لیزر شامل بیماریهایی مانند ارتریت یا التهاب مفاصل لگن، بورسیت (التهاب کیسه های کوچک پر از مایع در مفصل) بوده و برخی موارد بیماران دچار هر دو بیماری ارتریت و بورسیت مفاصل لگن می باشند. برخی بیماران تعویض مفصل را تنها راه چاره درمان درد لگن می دانند.
در بیشتر موارد بسیاری از بیماران دچار درد لگن پس از اولین جلسه درمان با لیزر احساس بهبودی می کنند. تعداد زیادی از بیماران نیز پس از سه تا چهار هفته درمان با لیزر بهبودی قابل توجهی پیدا می کنند.
بورسیت تروکانتریک (تروکانتر در قسمت یکی از برجستگی های بالای استخوان ران قرار دارد) در ناحیه لگن نیز با لیزر درمان می شود. برخی بیماران دچار بورسیت (بورس کیسه کوچک پر از مایع در ناحیه مفاصل است و التهاب ان بورسیت نامیده می شود) پس از مدت کوتاهی درمان با لیزر، احساس بهبودی کرده و برخی هم نیاز به مدت طولانی تری لیزر درمانی دارند. روی هم رفته پاسخ این بیماران به لیزر در حد مناسبی است.

10. درمان درد زانو با لیزر:

بیشتر بیمارانی که به فیزیوتراپی مراجعه می کنند، از بیماری ارتروز رنج می برند. ارتروز بیماری تخریب مفاصل است. این بیمارانی مشکلات زیادی برای بیماران ایجاد می کند. بسیاری از بیماران تزریقات متعدد کورتیکواستیروئید برای درمان درد زانو داشته اند. بسیاری از بیماران ارتروزی و درد زانو، سابقه مصرف طولانی مدت مسکن ها را دارند. برخی نیز درمانهای فیزیوتراپی دریافت کرده اند. همینطور بیمارانی دیده می شوند که تنها راه درمان بیماری خود را تعویض مفصل زانو می دانند.
درصد زیادی از بیماران درمان شده با لیزر برای درد آرتروز زانو بهبودی قابل توجهی پیدا می کنند. بیشترین درصد بهبودی پس از یک ماه درمان مشاهده می شود. برخی بیماران نیاز به یک جلسه درمان در هفته و به مدت چندین هفته دارند. اکثر بیماران ارتروز از درمان با لیزر راضی هستند.

11. درمان سردرد میگرن با لیزر:

میگرن سردردی است که ممکن است شدید بوده و ناتوان کننده باشد. سردرد میگرن اغلب با علائمی مانند سردرد ضربان دار، تهوع و حساسیت به صدا و نور همراه است. درمان میگرن ممکن است در برخی افراد مشکل باشد و به راحتی به درمانهای مختلف پاسخ ندهد.
درمان میگرن با لیزر میتواند در بسیاری بیماران بهبودی ایجاد کند. بیماران میگرنی به دسته‌های زیر تقسیم می شوند:

• آنهایی که بخوبی به لیزر پاسخ می دهند،
• آنهایی که بطور متوسط بهبودی پیدا می کنند.
• دسته سوم افرادی که پاسخ اندکی در آنها دیده می شود.

طول مدت درمان میگرن با لیزر در هر بیمار متفاوت از دیگری است. یکی از بهترین شاخص های پیش بینی کننده پاسخ به درمان سردرد ظرف یک هفته تا 10 روز پس از شروع درمان است. بیمارانی که احساس می کنند پس از یک هفته درمان با لیزر سردردشان بهتر شده، به احتمال زیاد بهبودی قابل توجهی پیدا خواهند کرد.

12. درمان درد پاشنه و خار پاشنه با لیزر:

التهاب فاشیای پلانتار (درد التهابی پاشنه) باعث بیماری دردناکی در پاشنه پا می شود. و با اولین گامها در شروع روز درد ان احساس می شود. در بسیاری موارد درد پاشنه همراه خار پاشنه است که درمان طولانی تری دارد و از گزینه های خوب لیزرپرتوان می باشد.

13. درمان درد عصبی پس از زونا با لیزر:

دردهای عصبی پس از زونا یا درد نورالژِی پس از هرپتیک بیماری شدیدا دردناکی است که 20 درصد بیماران دچار زونا را گرفتار میکند. زونا بعلت ویروس هرپس زوستر (یا آبله مرغان) ایجاد می شود. علت آن آسیب به پایانه های عصبی در پوست و بافت های نرم در طی بیماری زونا است. این درد می تواند حتی ماها و سالها پس از بهبودی زونا ادامه داشته باشد.
درمان نورالژی پس از هرپس براحتی امکان پذیر نمی باشد و در حال حاضر با استفاده از درمان لیزر حدود 50 درصد بیماران بهبودی مناسبی پیدا میکنند. بطور کلی در بیمارانی که پس از 7 تا 10 روز درمان با لیزر بهبودی احساس نمیکنند، احتمال اندکی وجود دارد که لیزر برای دردشان موثر باشد. .
بیماران دچار هرپس در ناحیه صورت نیز با لیزر درمان می شوند. و در بسیاری بیماران نورالژی بهبودی مطلوبی با درمان لیزر مشاهده می شود.

14. درمان درد شانه با لیزر

بیماریهای گوناگونی که بخاطر مسائل شانه تحت درمان با لیزر قرار می گیرند، شامل این موارد می باشند:

• ارتریت یا التهاب مفاصل شانه.
• آسیب به روتاتورکاف شانه: روتاتور کاف به بافتهای اطراف مفصل شانه، شامل عضلات و تاندونها که از شانه حمایت به عمل می آورند و باعث اتصال بازو به مفصل شانه می شوند، گفته می شود.
• التهاب و بورسیت شانه: بورسیت به بیماری التهابی بورس ها که کیسه های کوچکی پر از مایع در مفصل هستند گفته می شود.

بسیاری از بیماران دچار ناراحتی و درد شانه که به فیزیوتراپی ماهان مراجعه می کنند، دارای چندین بیماری همزمان هستند. بیماران دارای علائم گوناگونی می باشند. برخی دچار درد و سفتی در ناحیه محدودی از شانه یوده و برخی دیگر دچار درد سوزشی تمام ناحیه مفصل شانه می باشند. در بسیاری بیماران نیز حرکات شانه محدود شده است. تعداد زیادی از بیماران پس از یکی دو جلسه درمان با لیزر احساس بهبودی نسبی از درد و مشکل شانه را گزارش می کنند. مهم است که در طی درمان توصیه های فیزیوتراپیست و محدویت فعالیت رعایت شود. بهبودی بیماری روتاتورکاف و شانه یخ زده (نوعی اختلال حرکتی و درد در شانه) ممکن است نیاز به زمان طولانی تری در حد 6 هفته داشته باشد.

15. درمان سندرم درد کمپلکس ناحیه ای

دیستروفی رفلکسی سمپاتیک (RSD) یک بیماری شدیدا دردناک در دست و پا ایجاد می کند. این بیماری علاوه بر تاثیر بر سیستم درد، سایر سیستم های بدن مانند دما، جریان خون و حتی پوست اندام ها را درگیر می کند. محل دچار انچنان حساس می شود که حتی لمس ملایم و اندکی سرما هم ایجاد درد و ناراحتی می کند. بیماری RSD اغلب پس از اسیب جزئی ایجاد می شود. درمان با لیزر بر روی این بیماری موثر بوده و بیمار تاثیر لیزر را پس از یکی دو جلسه درمان احساس می کند. درمان کامل با لیزر سه هفته طول می کشد.

16. درمان درد سیاتیک با لیزر

درمان با لیزر برای سیاتیک باعث نتایج قابل قبولی می شود. این بیماری دردناک معمولا باعث ایجاد درد در یکی از اندام های تحتانی می شود. سیاتیک بیشتر درد ناحیه باسن ایجاد کرده که به پائین و ران منتشر می شود. سیاتیک بعلت تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصبی ستون فقرات ناحیه کمر (L3، L4، L5 to S1-3) یا فشار به عصب در ناحیه لگن ایجاد می شود. سیاتیک اگر درمان نشود ممکن است باعث درد شدیدتری شده و حتی به قسمت پائین پاها و پاشنه منتشر شود. درصد زیادی از بیمارانی که با لیزر درمان شده اند اظهار داشته اند که بهبودی مطلوبی ایجاد شده است. در بسیاری بیماران بهبودی کامل گزارش شده است. برای درمان اساسی درد سیاتیک نیاز به پنج تا شش هفته درمان با لیزر می باشد.

لیزرتراپی موسسه فیزیوتراپی ماهان

امیدوارم هیچ وقت به این دردها دچار نشید ولی در صورت مبتلا، ما در کلینیک ماهان تمامی دردهایی که با لیزرتراپی درمان می‌شوند را توسط فیزیوتراپیست های کارکشته و با تجربه به انجام می‌رسانیم. پیشاپیش از اعتماد شما متشکریم.